Schitovidna_zaloza - page 1

1
ОСНОВНИ МЕДИЧНОГО СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЛЮДЕЙ З СИНДРОМОМ
ДАУНА.
РОЗЛАДИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
(
ПЕРЕГЛЯД
15.06.2001)
Одна з настанов, складених медичною групою синдрому Дауна (DSMIG Великобританія)
1. Розлади щитовидної залози (як правило, гіпотиреоз) як правило, частіше
зустрічаються у людей з синдромом Дауна, ніж у загального населення
1,2,3,4,5
.
Близько 10% популяції шкільного віку вже мають некомпенсований
гіпотиреоз. Поширеність збільшується з віком
6
. Якщо не діагностується,
захворювання щитовидної залози є причиною вторинних захворювань, які
можна попередити. Діагноз на підставі клінічної картини є ненадійним
7,8
.
Біохімічний скринінг має важливе значення. Як і в загальній популяції,
пацієнти зі значними порушеннями TFT повинні або лікуватися (якщо це
некомпенсований гіпотиреоз), або перебувати під пильним клінічним та
біохімічним спостереженням.
2. Всі діти у Великобританії проходять скринінг новонароджених на
гіпотиреоз
9
. Для дітей з синдромом Дауна в кожному районі має бути
політика проведення скринінгу після цього, починаючи з дитинства і
продовжуючи протягом усього життя.
3. Біохімічні тести, у тому числі оцінки Т4, ТТГ і антитіла щитовидної залози
слід проводити не рідше одного разу кожні два роки у віці від 1 року і
протягом усього життя.
6.11
.
4. Досліджується ТТГ за висушеною краплею крові (Guthrie). Попередня
оцінка показує, що це може виявитися ефективною процедурою скринінгу
10
.
Якщо є можливість, і якщо замісне венозний тестування (див. 3 вище), це
повинно здійснюватися як мінімум щорічно.
5. Можуть виникати минучі зміни.
11.12
. Злегка підвищений ТТГ (не більш, ніж
10мо/л) або присутність антитіл з нормальним Т4 і відсутністю клінічних
ознак гіпотиреозу зазвичай не має підстав для лікування 13,14. Проте він
вказує на підвищення ймовірності розвитку некомпенсованого гіпотиреозу.
Тому такі люди повинні бути перевірятися частіше, ніж ті з нормальними
результатами тестів. Думка фахівця може знадобитися.
6. Клініцисти повинні завжди мати на увазі поширеність захворювання
щитовидної залози у людей з синдромом Дауна і мати низький поріг для
тестування функції щитовидної, якщо є клінічні підозри між біохімічними
тестами.
7. Як і в загальній популяції, ключові клінічні покажчики - це млявість і / або
зміни в емоціях, пізнанні, рості або вазі.
8. Розгляд гіпотиреозу є обов'язковим в диференціальній діагностиці депресії
і деменції
15,16
.
9. Можливість гіпертиреозу також повинна враховуватися
5,17
.
References (Thyroid disorder) :
1 2
Powered by FlippingBook